Seksualno zdravlje — savjetovanje i edukacija

Prijevremena ejakulacija je najčešći seksulani poremećaj kod muškaraca pri čemu ejakulacija nastupa unutar jedne minute od vaginalne penetracije i ne može odgoditi ejakulaciju jer ima osjećaj gubitka kontrole i to uzrokuje nezadovoljstvo i stres same osobe ili njegove partnerice. Često muškarci sa prijevremenom ejakulacijom razviju i erektilnu disfunkciju jer se tijekom odnosa okupiraju nekim neseksualnim mislima kako bi odgodili orgazam, a to onda dovodi do gubitka erekcije. Isto tako povećana anksioznost zbog straha od ponovljenog neuspjeha i strah od gubitka partnerice pogoršava ovo stanje. Primarna prijevremena ejakulacija je češća kod mlađih muškaraca, dok sekundarna je posljedica nekih bolesti štitnjače i prostate, ali i anksioznosti zbog trenutačnih problema, nezadovoljstva, PTSP te visokih očekivanja od sebe. Liječenje je vrlo uspješno. Od medikamenata koriste se SSRI lijekovi koji su odobreni upravo za ovu indikaciju te nefarmakološke mjere odnosno vježbe masturbacije i sl.

Erektilna disfunkcija je drugi najčešći seksualni poremećaj čija se učestalost povećava sa dobi, te preko 50% muškaraca nakon 60. godine života imaju smetnje sa erekcijom. Moguća je i u mlađoj dobi, naročito na početku seksualnog života (prvi seksualni odnos). Uzroci mogu biti organski, psihogeni i kombinirani. Faktori rizika za erektilnu disfunkciju su šečerna bolest, debljina, pušenje, povišen tlak i kolesterol, te neke neurološke bolesti (polineuropatija, oštečenje kralježnice). Također sniženi testosteron i povišen prolaktin te uzimanje nekih antihipertenziva i antidepresiva kao i konzumacija alkohola i opijata mogu uzrokovati ovaj poremećaj. Važno je napomenuti da erektilna disfunkcija može biti prvi znak srčanog incidenta jer penilne arterije su manjeg promjera od koronarnih arterija te se suženje i začepljenje dogodi prije u njima uz posljedičnu erektilnu disfunkciju, nego u koronarnim žilama sa prijetećim infarktom. Važno je provjeriti postojanje jutarnjih erekcija, da li je probleme prisutan u masturbaciji te pojave spontanih erekcija tijekom dana. Ako je odgovora na sve NE vjerojatno se radi o organskoj erektilnoj disfunkciji (niski testosteron ili suženje krvnih žila). Važno je na pregled i savjetovanje doći u paru jer dosta partnerica misli da su one postale neprivlačne ili zbog postojanje ljubavnice njihovi partneri ne mogu s njima u seksualnoj aktivnosti postići erekciju. Ovisno o uzroku, u većini slučajeva se uspješno liječi, samo prvo treba napraviti dobru dijagnostiku. Uz promjenjen stil života najmanje tri mjeseca, a ako je potrebna medikamentna terapija, lijek izbora su inhibitori fosfodiesteraze tipa 5 (sildenafil, vardenafil, tadalafil) koji brzo djeluju i vrlo su učinkoviti.

Odgođena ejakulacija može biti poremećaj u kojem muškarac ne može ejakulirati ili ejakulira tek nakon dugog vremena stimulacije. Pojavljuje se kod 3-5% mlađih muškaraca, dok u starijim skupinama učestalost može biti i 30%. Uzroci mogu biti konzumiranje alkohola, uzimanje antidepresiva, smanjena funkcija štitnjače i visoki prolaktin. Dio muškaraca razvija odgođenu ejakulaciju samo u spolnom odnosu sa partnericom zbog učestalog korištenja pornografije ili vrlo intezivne ili specifične stimulacije u masturbaciji. U takvim slučajevima u liječenju se koriste metode desenzitizacije kojima se uvode nove situacije u kojima muškarac može postignuti ejakulaciju u prisutnosti partnerice. Smanjena želja za seksom kod muškaraca je najbrži rastući seksualni poremećaj, oko 40% muškaraca suočava se s ovim problemom. Ovu procjenu o smanjenoj želji donosimo uzimajući u obzir faktore koje utječu na seksualnu funkciju kao što su dob te opći i sociokulturalni uvjeti. Promjenjeno zdrastveno stanje ili prisutnost seksualnog problema kod partnera, loša komunikacija između partnera kao i loša slika o sebi, stres i anksioznost mogu biti rizični faktori za ovaj poremećaj. Također bolest štitnjače, niski testosteron i visoko prolaktin uzrokuju smanjenu seksualnu želju.