Vulvovaginitis kod djevojčica: najčešći ginekološki problem u dječjoj dobi

Roditelji se često iznenade kada djevojčica u predškolskoj dobi počnu imati simptome poput svrbeža i crvenila vanjskog spolovila ili čak pojave iscjetka. Upravo su ovi simptomi najčešći razlog posjete dječjem ginekologu – a glavni uzrok je vulvovaginitis.

Zašto su male djevojčice podložne upalama?

• Vulvarna regija djece značajno se razlikuje od one kod odraslih žena, što je čini osjetljivijom na infekcije:
• Koža vanjskog spolovila ima viši pH i više vlage zbog svog anatomskog položaja – nalazi se između bedara, u kontaktu je s rubljem ili pelenama, te je često izložena znoju i različitim izlučevinama.
• Sluznica vagine kod djevojčica je i do pet puta tanja nego kod odraslih žena.
• S obzirom da jajnici još ne rade nema zaštitnog estrogena, glikogena ni korisnih laktobacila, što rezultira neutralnim pH-om, umjesto kiselog u odrasloj dobi koji štiti rodnicu.
• Osim toga, vulva je vrlo blizu anusu, što olakšava prijenos bakterija iz crijeva.
• Dječje navike, poput igranja u pijesku, slabije higijene, ali i pretjeranog pranja ili korištenje neprikladne odjeće, dodatno povećavaju rizik.

Što je zapravo vulvovaginitis?

Vulvovaginitis je upala koja zahvaća i vanjsko spolovilo (vulvu) i rodnicu (vaginu). Najčešće pogađa djevojčice u dobi od 2 do 5 godina, a nerijetko ga prati i urinarna infekcija.

Razlikujemo dvije osnovne kliničke slike:

Vulvitis: Upala ograničena na vanjsko spolovilo. Može biti posljedica alergijskih reakcija, kožnih bolesti, problema s probavom ili urinarnim sustavom, pa čak i manifestacija sistemskih bolesti. U tom slučaju često dolazi do sekundarne infekcije.

Vulvovaginitis: Češće je bakterijskog porijekla – uzročnici su bakterije iz probavnog sustava koje dolaze u genitalno područje zbog slabije higijene, probavnih problema ili čak prisutnosti stranog tijela. Najčešći „krivac“? Komadići toaletnog papira koji mogu izazvati jaku upalu, neugodan miris i sukrvavi iscjedak.

Ostali mogući uzroci

• Respiratorne bakterije poput streptokoka i hemofilusa influence također mogu biti uzrok infekcije, naročito nakon preboljelih prehlada kada je imunitet dodatno oslabljen. Ovakve infekcije češće se javljaju zimi i proljeće.
• Kandidijaza (gljivična infekcija) rjeđa je nego što se često misli, upravo zbog nedostatka estrogena u toj dobi. Kada se pojavi, uzrok su najčešće antibiotici i visok unos šećera. Karakterizira je sirasti iscjedak i jak svrbež.
• Virusne infekcije (HSV, HPV) mogu se prenijeti s majke na dijete tijekom poroda – i vaginalno i carskim rezom. No, njihova pojava uvijek zahtijeva isključenje sumnje na seksualno zlostavljanje.
• Crijevni paraziti, posebno dječje gliste, mogu izazvati svrbež i bol, osobito noću.
• Kožne bolesti poput dermatitisa, lichen sclerosusa ili psorijaze mogu se manifestirati upravo u genitalnoj regiji i biti pogrešno interpretirane kao infekcija.

Kako prepoznati vulvovaginitis?

Najčešći simptomi uključuju:

1. Pojačanu sekreciju (iscjedak)
2. Crvenilo, svrbež, peckanje
3. Bol prilikom mokrenja, iako je nalaz urina često uredan
4. Sukrvicu (zbog tanke i osjetljive sluznice)

Kako se postavlja dijagnoza?

Prvi korak je vanjski klinički pregled i uzimanje briseva za mikrobiološku analizu.

Ako se infekcije ponavljaju, osobito uz neugodan miris i krvavi iscjedak, iznimno može biti potreban vaginoskopski pregled – specijalnim, nježnim instrumentima prilagođenima dječjoj dobi.

U diferencijalnoj dijagnozi uvijek se razmatra mogućnost:

1. stranog tijela,
2. prisutnosti crijevnih parazita,
3. dermatoloških bolesti,
4. anomalija u mokraćnom sustavu,
5. te nažalost, i spolnog nasilja.

Liječenje: što roditelji mogu učiniti?

Liječenje vulvovaginitisa temelji se na uzroku, ali uvijek počinje poboljšanjem higijenskih navika:

• Izbjegavanje sapuna i šampona – samo voda i neutralne masne kreme
• Sjedeće kupke s blagim antisepticima
• Lokalna ili oralna antibiotska terapija (po potrebi)
• Uporaba probiotika
• Kod kroničnih slučajeva, moguće je korištenje lokalnog niskodozašnog estrogena (promestrien) kroz kraći period
• Za ublažavanje svrbeža ponekad se primjenjuje i blaga kortikosteroidna krema

Imamo li razloga za brigu?

Ključ uspješnog liječenja je strpljenje. Recidivi su česti, a simptomi mogu utjecati i na emocionalno stanje djeteta, stoga je važno pristupiti problemu holistički – s razumijevanjem i nježnošću.

Zaključak:

Ako vaša djevojčica pokazuje znakove nelagode u području spolovila, važno je reagirati na vrijeme, ali bez panike.

Rano prepoznavanje i adekvatna njega najčešće dovode do brzog oporavka.

I ne zaboravite – u pitanju je osjetljivo područje koje zahtijeva pažljiv i informiran pristup, kako bi vaše dijete odraslo zdravo i bez nepotrebnog stresa.

Napisano od: Dr.sc. Ivana Pentz, Specijalist ginekologije i opstetricije-subspecijalist humane reprodukcije.

Obratite nam se s povjerenjem

Nazovite nas telefonski na +3851 3764 246 ili pošaljite upit putem online obrasca u nastavku stranice

Ne odgađajte zdravlje

Pošaljite upit

Korištenjem ovog obrasca pristajete na uvjete korištenja Internet stranice te potvrđujete da ste upoznati s Pravilima privatnosti www.poliklinika-fleur.hr. Nadalje, ovime dajete suglasnost na prikupljanje i obradu osobnih podataka navedenih u obrascu, a bez kojih se ne može udovoljiti Vašem zahtjevu.

Želite primati novosti iz Poliklinike Fleur (Newsletter)?

Δdocument.getElementById( “ak_js_1” ).setAttribute( “value”, ( new Date() ).getTime() );

Radno vrijeme

Pon – čet: 10-20h

Petak: 10-18h

Subotom: po dogovoru

Nedjeljom i blagdanom zatvoreno

Tel: +3851 3764 246
E-mail: [email protected]

Lokacija

Trg Petra Preradovića 6

Poliklinika Fleur smjestila se na drugom katu rezidencije “Centra Cvjetni“ (ulaz s Varšavske).
Vidi detaljnije kako doći u polikliniku.